Di Tinjau Oleh :

11 Juli 2024 | Dr. Linda Afiaty

.

SEROMA – Pembentukan seroma, komplikasi yang paling umum terjadi pada tummy tuck memerlukan pengobatan jangka panjang. Prosedur gabungan liposuction dan tummy tuck memiliki keuntungan dalam mengurangi kehilangan darah dan memperbaiki kontur bagian tengah tubuh, namun kelemahannya adalah meningkatkan insiden pembentukan seroma di bagian tengah tubuh.

Seroma adalah komplikasi paling umum setelah tummy tuck, terjadi pada sekitar 5-30% pasien.  Berbeda dari hematoma, yang muncul lebih tiba-tiba dan umumnya memerlukan pengobatan yang lebih agresif dengan intervensi bedah ulang pada sekitar 50% kasus seroma berkembang setelah minggu pertama pasca operasi dan merupakan sumber infeksi paling umum setelah prosedur batang tubuh bagian bawah. 

Bahkan jika penyakit ini dapat sembuh secara spontan, biasanya diperlukan beberapa aspirasi, dengan peningkatan frekuensi tindak lanjut dan kemungkinan berkembangnya infeksi, yang menyebabkan kecacatan yang signifikan dengan menunda waktu pemulihan dan mengganggu penyembuhan luka normal. 

Dalam analisis retrospektif komplikasi lebih dari 200 prosedur tummy tuck, seroma harus diaspirasi pada 40% kasus selama rata-rata 2,5 kali, dengan pengambilan ulang akhir  sekitar 5% kasus.

.

.

.

Seroma adalah kumpulan cairan yang menumpuk di bawah permukaan kulit. Seroma terkadang berkembang setelah prosedur pembedahan dan merupakan komplikasi umum yang terkait dengan prosedur Tummy Tuck (Abdominoplasty).

Setelah Tummy Tuck, dokter akan  biasanya memasang tabung drainase selama beberapa hari. Kadang-kadang saluran tersebut tidak mengalirkan cairan yang terkumpul di bawah kulit secara memadai, dan seroma dapat terbentuk. Jika mendapatkan seroma setelah operasi Tummy Tuck, jangan panik. Kondisi ini sangat bisa diobati, dan sebagian besar pasien dapat sembuh total. 

Cara Mengidentifikasi Seroma 

Seroma biasanya terbentuk dalam beberapa hari setelah operasi, meskipun seroma dapat terbentuk hingga sebulan setelah Tummy. Seroma tampak seperti benjolan besar atau kista dan terkadang digambarkan sebagai “pembengkakan seperti balon”. Pasien akan merasakan cairan atau gerakan di bawah kulit. 

Terkadang, seroma terasa lembut saat disentuh, dan beberapa seroma mengalami kalsifikasi, sehingga menimbulkan simpul keras di lokasi seroma. Seroma  mulai keluar dengan sendirinya. Pasien  akan melihat keluarnya cairan bening dan terkadang sedikit berdarah dari sayatan. 

Seroma dapat terinfeksi dan berkembang menjadi abses, menyebar dengan cepat dan membuat berisiko terkena penyakit parah dan sepsis. Tanda-tanda infeksi antara lain demam atau menggigil, perubahan tekanan darah, kebingungan, dan detak jantung atau pernapasan yang cepat. Meskipun komplikasi jangka panjang atau serius akibat seroma jarang terjadi, pasien harus selalu mencari pertolongan medis segera jika seroma terbentuk. 

Patofisiologi Seroma

Seroma merupakan kumpulan cairan, kaya akan neutrofil dan protein, dan memiliki karakteristik eksudat. Etiologinya belum sepenuhnya dipahami dan kemungkinan multifaktorial. Di antara mekanisme yang terlibat dalam pembentukan seroma, diseksi, pelepasan, dan pemotongan flap fasciocutaneus dengan akibat kerusakan arsitektur limfatik tampaknya menjadi faktor etiologi utama. 

Hilangnya penjangkaran pada penutup kulit perut dan selubung rectus mengakibatkan ruang mati dimana cairan dapat mengalir dan terkumpul. Jika kumpulan cairan yang sedikit dapat diserap kembali secara spontan, jumlah yang lebih besar dapat meningkatkan tekanan yang menyebabkan luka pecah, nekrosis, dan infeksi, yang mengakibatkan morbiditas yang signifikan dan keterlambatan pemulihan.

Faktor Resiko

Faktor predisposisi utama pasien yang terkait dengan perkembangan seroma adalah obesitas (BMI > 30 kg/m2) dan penurunan berat badan secara masif. Peneliti melaporkan peningkatan komplikasi yang signifikan pada populasi pasca-bariatrik dalam tinjauan retrospektif komplikasi tummy tuck.

Insiden seroma pada pasien ini jauh lebih tinggi, mencapai hampir 40%. Diabetes, merokok, dan hipertensi diketahui meningkatkan angka komplikasi umum setelah tummy tuck, yang berdampak pada kerusakan mikrovaskuler. Bahkan jika faktor-faktor ini mungkin merupakan predisposisi pembentukan seroma, tidak ada bukti berbasis bukti mengenai efek langsung pada pembentukan seroma. 

Penyebab pasti pembentukan seroma tidak jelas, diperkirakan disebabkan oleh hilangnya pembuluh getah bening secara terus-menerus dan rusaknya jaringan adiposa. Penggunaan kanula dengan diameter lebih kecil dan saluran hisap yang efektif serta balutan kompresi telah berkontribusi terhadap penurunan kejadian pembentukan seroma dan pseudokapsul. 

Awalnya, cairan yang dikeluarkan hanyalah darah. Setelah satu atau dua hari, cairan tersebut berubah menjadi campuran berdarah, dan kemudian seiring berjalannya waktu (biasanya 3 hingga 5 hari) cairan tersebut menjadi jernih. 

Seroma adalah cairan bening yang terpisah dari darah. Ini sebenarnya adalah plasma darah yang fibrinogennya telah dihilangkan dalam proses pembekuan. Seroma biasanya terbentuk di perut bagian bawah, tetapi bisa juga terjadi di panggul dan perut bagian atas biasanya merupakan kondisi yang dapat sembuh dengan sendirinya.

Selain seroma, beberapa cairan yang terkandung dalam larutan tumescent juga keluar sebagai cairan bening dan, tentu saja, terdapat drainase limfatik karena terganggunya beberapa saluran limfatik. 

Pengobatan pilihannya adalah aspirasi yang sering, biasanya setiap 2 sampai 3 hari, dan penggunaan pembalut bertekanan sampai masalah teratasi sepenuhnya. Memasukkan kembali saluran pembuangan tidak ada gunanya atau tidak ada gunanya. Tentu saja, pasien harus diawasi untuk kemungkinan infeksi. Jika pembentukan seroma berlanjut lebih dari beberapa minggu, lakukan kultur untuk memastikan tidak ada infeksi. 

Jika akumulasi cairan berlanjut lebih dari beberapa minggu, buka bagian sayatan, kuretase eksudat dan jaringan granulasi rongga, masukkan saluran pembuangan, tutup sayatan, dan berikan pembalut bertekanan. Jika serum tidak dikeluarkan atau tidak terdeteksi secara klinis, dinding fibrin yang kuat akan terbentuk di sekitar kumpulan serosa. Pseudokista, yang merupakan komplikasi yang jarang terjadi, perlu dipotong dan ditangani serupa dengan pengobatan dini yang direkomendasikan untuk pembentukan seroma.

Pengobatan Seroma 

Seroma kecil  tidak memerlukan perawatan medis. Meskipun  harus menemui dokter untuk memastikannya, dokter akan merekomendasikan pendekatan menonton dan menunggu. Tubuh  terkadang dapat menyerap kembali cairan secara alami dalam beberapa minggu atau bulan. Dokter merekomendasikan obat penghilang rasa sakit untuk mengatasi ketidaknyamanan selama ini. Saat seroma hilang secara alami, dapatkan perawatan medis lanjutan jika melihat tanda-tanda infeksi.

Dokter perlu mengeluarkan seroma melalui jarum suntik besar untuk kasus yang lebih parah. Dokter perlu mengeluarkan seroma lebih dari sekali dalam kasus yang jarang terjadi. Namun, prosedur ini meningkatkan risiko infeksi dan kemungkinan timbulnya abses. Oleh karena itu, dokter hanya memilih untuk mengeluarkan seroma jika tempat pengobatan bebas dari infeksi dan jika seroma menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan, atau mobilitas terbatas. Jika seroma akhirnya terkuras, ikuti semua instruksi perawatan setelahnya dengan cermat dan segera dapatkan bantuan medis jika melihat gejala seperti demam tinggi atau sesak napas.

Pengobatan Komplikasi Dini dan Akhir Yang Mempengaruhi Hasil Estetika

Setelah terbentuk, seroma dapat meluas dan akibatnya meningkatkan tekanan di bawah penutup perut, menyebabkan dehiscence, drainase spontan, atau infeksi. Kantung seroma yang terinfeksi sering kali muncul dengan selulitis, demam, dan peningkatan parameter inflamasi. Cairan yang terkumpul akan mengalir secara spontan atau tidak. 

Terapi antibiotik intravena dengan asam amoksisilin-klavulanat dimulai secara empiris dan disesuaikan berdasarkan hasil antibiogram. Jika terdapat tanda-tanda sepsis atau koleksi dianggap terlalu besar untuk dialirkan secara eksklusif melalui intervensi perkutan, drainase bedah agresif umumnya diperlukan, diikuti dengan terapi antibiotik IV yang disebutkan di atas. Mengenai seroma berulang yang tidak terinfeksi, pengobatan awal yang biasa dilakukan adalah aspirasi berulang. Hal ini memerlukan kunjungan berkali-kali ke klinik bedah plastik.  

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, seroma perlu diangkat melalui pembedahan. Pembedahan biasanya kecil, namun seperti biasa selalu ikuti semua instruksi dokter sebelum dan sesudahnya untuk menghindari komplikasi lebih lanjut.

Cara Mencegah Adanya Seroma

Pendekatan bedah yang berbeda telah digunakan untuk mencegah pembentukan seroma pasca operasi, beberapa di antaranya menunjukkan bukti ilmiah. Tingkat diseksi flap perut telah diteliti mempunyai pengaruh terhadap pembentukan seroma dan pemeliharaan drainase. 

Secara tradisional, pengangkatan penutup perut dilakukan pada fasia otot anterior. Tren teknis yang pertama adalah membatasi diseksi flap pada umbilikus dengan melakukan undermining terbatas hingga proses xiphoid, sehingga mengurangi ruang mati. Modifikasi penting kedua adalah mempertahankan fasia Scarpa dan jaringan adiposa dalam di daerah infra umbilikalis. Penyempurnaan ini memungkinkan pelestarian sistem limfatik superfisial dan dalam (masing-masing terletak di dermis dan di jaringan adiposa dalam yang berdekatan dengan fasia Scarpa. Khususnya, pelestarian fasia Scarpa telah terbukti secara signifikan mengurangi keluaran drainase dan pembentukan seroma hingga 0–2,5%.

Penyempurnaan teknis lainnya untuk mencegah seroma adalah ketegangan progresif atau jahitan  untuk memasang penutup perut ke fasia rektus. Semua modifikasi teknis ini mengacu pada konsep dasar meminimalkan gesekan penutup perut dan meningkatkan kepatuhan pada fasia dalam. Pada saat yang sama, ketegangan tersebar sepanjang flap dan bukan pada garis jahitan.

.

Sebuah penelitian menunjukkan bahwa prosedur sedot lemak panggul tambahan dapat meningkatkan pembentukan seroma secara signifikan 36% vs 8% pada kontrol tanpa sedot lemak, berpotensi menciptakan ruang mati tambahan melalui terowongan yang dibuat oleh kanula aspirasi dan konsisten dengan apa yang ditemukan dalam laporan lain.  Namun, literatur mengenai efek sedot lemak tidak konsisten karena banyak penelitian lain tidak menemukan perbedaan dalam pembentukan seroma. 

Selain status signifikannya, yang dihasilkan adalah sedot lemak pada panggul seringkali merupakan prosedur yang diperlukan untuk menghindari kelebihan lemak lateral dan umumnya pasien merasakan kepuasan tertinggi dari prosedur gabungan ini. Peningkatan risiko seroma secara teoritis mungkin dapat dikurangi dengan mengikuti prinsip-prinsip teknis dasar yang disebutkan di atas, seperti membatasi pengecilan perut bagian tengah dan pemeliharaan lapisan lemak perut bagian dalam. 

Bahkan jika ada argumen bahwa tidak perlu memasang drain setelah jahitan quilting, maka akan menggunakan dua drain dalam prosedur tummy tuck penuh, dengan pembuangan ketika keluaran <40 mL/24 jam. Drainase limfatik aktif dimulai pada hari pertama pasca operasi pada pasien yang berisiko tinggi seperti pasien obesitas dan penurunan berat badan secara besar-besaran. 

Pasien tidak akan pernah bisa sepenuhnya menghilangkan risiko seroma atau komplikasi lain apa pun dari pengencangan perut. Namun, ada beberapa langkah yang dapat diambil untuk mengurangi kemungkinan terkena seroma. Yang terpenting, bekerjasamalah dengan dokter bedah plastik berkualifikasi yang berpengalaman melakukan Tummy Tuck. 

Seorang dokter bedah yang baik akan melakukan segala tindakan pencegahan untuk memastikan keselamatan pasien sebelum operasi dengan memeriksa riwayat kesehatan pasien dan melakukan pemeriksaan pendahuluan untuk memastikan pasien cukup sehat untuk menjalani operasi. Jika dokter bedah mendesak pasien menjalani proses konsultasi, ini adalah tanda bahaya.

Tanyakan kepada dokter tentang pakaian kompresi setelah operasi, yang dapat membantu mengurangi pembengkakan dan membantu kulit  pulih lebih cepat. Meskipun tidak semua pasien cocok untuk mengenakan pakaian kompresi, kenakan pakaian tersebut sesuai petunjuk jika dokter  merekomendasikannya.

Penting untuk diketahui bahwa, meskipun seroma tidak 100% dapat dicegah, seroma sangat jarang terjadi terutama bila ditangani oleh dokter bedah yang berpengalaman dan berkualifikasi. Mayoritas seroma bersifat ringan dan kemungkinan besar akan berkurang dengan sendirinya. Meskipun demikian, pasien harus selalu menghubungi dokter jika seroma terbentuk.

Meskipun seroma dapat terbentuk dalam beberapa minggu setelah operasi Tummy Tuck, kabar baiknya adalah seroma biasanya tidak bersifat serius. Komplikasi seperti infeksi dan abses jarang terjadi dan dapat dicegah dengan intervensi medis segera. Cara terbaik untuk mencegah seroma adalah bekerja sama dengan dokter bedah yang berkualifikasi dan mengikuti panduan perawatan setelahnya.

.

.

Queen Plastic Surgery

Lebih dari Sekedar Estetika

Dibalik popularitas Queen Plastic Surgery sebagai klinik pilihan terbaik melakukan berbagai macam perawatan dan Operasi Kecantikan Jakarta, tersembunyi sebuah tim dokter bedah plastik yang handal dengan pengalaman bertahun-tahun. Ditopang oleh teknologi medis terbaru dan dedikasi yang tinggi, mereka berupaya keras memastikan setiap pasien mendapatkan hasil terbaik. Lebih dari itu, mereka memahami bahwa setiap individu memiliki kebutuhan dan harapan yang berbeda. Oleh karena itu, pendekatan yang diberikan pun disesuaikan dengan ciri khas dan keunikan setiap pasien.

Namun, bila Anda memutuskan untuk menjalani operasi Tummy Tuck, perlu diingat bahwa Anda tidak hanya mendapatkan perubahan estetika. Ini bukan hanya sebuah prosedur estetika, melainkan sebuah investasi bagi penampilan dan kualitas hidup Anda. Jadi, jika Anda sedang mempertimbangkan untuk mengoptimalkan kecantikan wajah Anda dan meningkatkan rasa percaya diri, maka pertimbangkan Operasi Tummy Tuck di Jakarta bersama Queen Plastic Surgery, sebagai langkah awal menuju penampilan impian.

Lebih dari 100 Pilihan Operasi

Queen Plastic Surgery bukanlah sekedar klinik estetika biasa. Faktanya dengan lebih dari 100 pilihan tindakan operasi plastik yang ditawarkan, kami telah menjadi destinasi utama bagi mereka yang ingin mengembalikan atau meningkatkan kepercayaan diri melalui perubahan estetika dan operasi plastik di solo. Tidak hanya itu, setiap prosedur dilakukan oleh tim dokter bedah plastik berpengalaman yang memastikan hasil terbaik bagi pasien. Lebih lanjut, mulai dari rhinoplasty, revisi hidung, operasi kantung mata, operasi lipatan mata, operasi bibir love, operasi dagu, pembesaran payudara, sedot lemak,  facelift, hingga tindakan kontur tubuh, selain itu Queen Plastic Surgery menyediakan solusi lengkap untuk setiap kebutuhan estetika kecantikan. Dengan demikian, memilih Queen Plastic Surgery berarti memilih keahlian dan variasi yang tak tertandingi.

Pemulihan dan Pasca-Operasi

Salah satu keunggulan Queen Plastic Surgery
adalah perhatiannya terhadap pasien pasca-operasi. Tidak hanya fokus pada hasil operasi, Kami juga memastikan bahwa pasien mendapatkan perawatan terbaik selama masa pemulihan. Sebab itu pasien akan mendapatkan instruksi jelas mengenai perawatan diri di rumah, dan klinik, Serta mendapatkan GRATIS kontral pasca operasi.

.

Yang Anda Dapatkan

1. Teknologi Modern Dan Terkini:
Dengan bermitra bersama Queen Plastic Surgery, rasakan perawatan kecantikan yang didukung oleh teknologi modern dan terkini yang nantinya akan mengoptimalkan setiap detil kecantikan Anda.

2. Tenaga Medis Profesional Dan Berpengalaman:
Dibalik layanan kami, terdapat tim medis profesional yang tidak hanya berpengalaman tetapi juga berdedikasi untuk merawat dan mempercantik Anda dengan standar tertinggi.

3. Klinik Kecantikan Berizin Resmi:
Kepercayaan Anda adalah prioritas kami. Oleh karena itu, dengan izin resmi yang kami miliki, tentunya kualitas layanan dan keamanan pasien selalu menjadi komitmen utama kami.

4. Harga Terjangkau:
Kecantikan premium tidak harus mahal. Sebagai buktinya, dapatkan perawatan terbaik dengan harga yang terjangkau dan bersaing.

5. Suasana Nyaman Dan Mewah, Hasil Perawatan Maksimal:
Kami menyajikan suasana nyaman dan mewah yang tidak hanya menjadi latar belakang untuk perawatan maksimal Anda, tetapi juga memberikan hasil terbaik untuk setiap pasien.

6. Lokasi Klinik Di Pusat Kota:
Berlokasi strategis di pusat kota, sehingga Queen Plastic Surgery mudah diakses dan tentunya menjadi solusi kecantikan bagi Anda yang dinamis. LIHAT LOKASI

7. Fasilitas Penjemputan Di Bandara:
Kenyamanan Anda adalah misi kami. Oleh karena itu, untuk pasien dari luar kota, kami menyediakan fasilitas penjemputan eksklusif dari bandara menuju klinik.

8. Fasilitas Menginap Yang Mewah:
Lengkapi pengalaman Anda dengan fasilitas menginap mewah yang kami tawarkan. Selain itu, memastikan setiap momen Anda bersama kami dipenuhi dengan kenyamanan dan kemewahan.

9. Testimoni dan Ulasan Positif
Salah satu indikator terbaik dari kualitas sebuah klinik adalah ulasan dari pasien-pasiennya. Queen Plastic Surgery
dengan bangga menampilkan testimonial dan ulasan positif dari pasien yang telah merasakan manfaat dari perawatannya.  LIHAT ULASAN