Di Tinjau Oleh :

12 Juli 2024 | Dr. Linda Afiaty

.

HEMATOMA – Kebanyakan dokter bedah menggunakan saluran pembuangan (drain) dengan harapan dapat mencegah pembentukan Seroma dan hematoma setelah operasi tummy tuck (abdominoplasty). Saluran air (drain) biasanya dikeluarkan satu minggu setelah operasi. Terkadang dibiarkan lebih lama tergantung jumlah dan warna cairan yang mengalir. Total drainase kurang dari 25 CC cairan berwarna kuning dalam 24 jam, merupakan indikator yang baik untuk pembuangan drain.

Mengenakan pakaian kompresi setelah operasi akan lebih membantu menghilangkan rongga bedah dan mengurangi timbulnya seroma. Pakaian harus memberikan tekanan yang seragam dan stabil di sekitar area batang tubuh, terlepas dari posisi pasien.

.

.

.

Seroma

Dalam keadaan normal, cairan jaringan di bawah penutup perut diserap kembali ke dalam tubuh beberapa hari setelah operasi. Kadang-kadang, hal ini tidak terjadi dan cairan akan tertarik dan menumpuk di kantong di perut bagian bawah sebagai “Seroma”.

Namun demikian, “Seroma” setelah operasi tummy tuck bukanlah hal yang aneh. Hal ini dapat terjadi di tangan terbaik dan kejadiannya berkisar antara 2-38%. Biasanya tidak menunjukkan gejala, namun terkadang muncul sebagai nyeri tumpul atau tonjolan yang terlihat di area di atas sayatan. Beberapa pasien melaporkan “pergeseran cairan” dengan perubahan posisi, yang terbaik adalah segera berkonsultasi dengan dokter bedah. 

Mayoritas seroma dapat diatasi dengan aspirasi jarum. Tergantung pada jumlah cairan dan kecepatan akumulasinya, aspirasi harus diulang. Tidak jarang, saluran pembuangan harus dimasukkan kembali dengan anestesi lokal untuk membantu drainase. Mengenakan pakaian kompresi setelah prosedur ini wajib dilakukan setiap saat.

Kadang-kadang, pasien datang dengan seroma beberapa bulan setelah operasi. Hal ini cenderung “dibatasi” dan tindakan konservatif mungkin tidak akan berhasil pada saat ini. Pembedahan untuk mengeksplorasi rongga dan membakar atau menghilangkan dindingnya mungkin diperlukan untuk mencegah penumpukan kembali cairan.

.

.

Berdasarkan pengalaman dengan pasien yang menjalani tummy tuck, membandingkan penggunaan pipa kapiler, saluran hisap dan tidak menggunakan saluran pembuangan pada periode pasca operasi mengenai efektivitas dalam mencegah hematoma dan seroma di bawah penutup perut. Juga mempelajari hubungan pengumpulan cairan ini dengan faktor risiko yang diketahui. Dan menggambarkan indikasi dan teknik bedah yang digunakan pada sebuah kasus dan membandingkan hasil yang diperoleh dengan data yang tersedia dalam literatur.

Hingga akhir abad ke-19, pembedahan dinding perut hanya terbatas pada reseksi kecil dan koreksi hernia perut. Dalam kasus ini, dermolipectomia abdominal memfasilitasi herniorrhaphy, namun juga memberikan pasien reseksi lemak berlebih. Dengan peningkatan teknik ini, bedah plastik perut berkembang hingga tahap saat ini, dengan sayatan transversal rendah, pelepasan penutup ke bagian bawah tulang rusuk, lipatan otot, reposisi bekas luka pusar dan reseksi jaringan kulit berlebih.

.

Hematoma dan Seroma

Hematoma dan seroma merupakan komplikasi tummy tuck yang paling sering terjadi. Pengumpulan cairan tersebut didiagnosis dengan pemeriksaan fisik atau USG dan sebagian besar dokter bedah pasti merekomendasikan penggunaan saluran pembuangan (drain) segera setelah periode pasca operasi karena keberadaan cairan dapat mengganggu penyembuhan bekas luka dan karena menunda penyembuhan dan dapat menyebabkan infeksi. 

Dalam sebuah penelitian telah di verifikasi tentang efektivitas drainase dalam mencegah hematoma dan seroma, serta menghubungkan kejadian pengumpulan cairan dengan faktor risiko seperti hipertensi arteri sistemik (HAS), penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan merokok.

Metode

Pembedahan, dengan pasien dalam posisi terlentang di bawah anestesi umum atau epidural, dimulai dengan sayatan perut transversal rendah yang dibuat di atas tanda sebelumnya pada tingkat suprapubik, diperluas hingga setinggi krista iliaka anterior-superior, diikuti dengan pelepasan menyeluruh pada titik tersebut. tingkat supra-aponeurotik hingga daerah subcostal dan subxiphoid, dengan penyisipan bekas luka pusar dari flap yang dislokasi. 

Setelah hemostasis yang ketat, dilakukan plikatur otot rektus abdominis (jika ada diastasis). Kemudian, mengubah posisi dan memperbaiki bekas luka pusar dan meresensi kelebihan lemak kulit. Lalu memperbaiki flap di daerah suprapubik, dan sayatan dijahit dengan jahitan mononylon 3.0 dan 4.0 terbalik sederhana pada bidang subdermal, dan jahitan intradermal dengan mononylon 3.0 atau monocryl 3.0 pada paket dermik. Dokter akan menggunakan pembalut oklusif kering dengan kain kasa dan mikropori pada sayatan dan bekas luka pusar. 

Saluran pembuangan (drainase) dibuat dengan menggunakan selang kecil yang ditempatkan melalui lubang yang dibuat di ujung jahitan tummy tuck kanan membentang menelusuri perut menuju lubang di ujung jahitan tummy tuck  kiri. Dalam hal saluran hisap, kami menggunakan kasa dan pembalut untuk menutup ujung kanan dan kiri dari drainase tersebut. 

Saluran hisap tetap ada setidaknya selama 5 hingga 7 hari atau tergantung jumlah cairan yang keluar. Semua pasien kami akan menggunakan pakaian kompresi elastis perut yang menekan, setidaknya selama 90 hari dan disarankan untuk menghindari upaya pada perut.

Pada periode pasca operasi, pasien akan diresepkan obat-obatan untuk mengatasi rasa kurang nyaman selama proses pemulihan. Selama tindak lanjut rawat jalan, akan menganalisis kejadian hematoma dan/atau seroma di bawah penutup perut dengan palpasi dinding. Jika ada, koleksi dikeringkan dengan bahan yang disterilkan dalam kondisi aseptik, dan volume yang dikumpulkan diukur. 

.

.

Beberapa komplikasi yang terjadi seperti infeksi luka operasi, seroma lanjut, hematoma dan  obstruksi tuba sangat sedikit dengan pasien yang menggunakan saluran pembuangan (drainase). Semua pasien dengan koleksi yang didiagnosis dalam tinjauan rawat jalan diobati dengan drainase. Tidak ada hubungan statistik yang signifikan antara faktor resiko tersebut di atas dan kejadian koleksi atau dengan variabel lain yang diteliti. Tidak ada pasien yang mengeluhkan ketidaknyamanan.

Dalam literatur, sebagian besar dokter pasti akan merekomendasikan drainase pada tummy tuck pasca operasi untuk mencegah terjadinya pengumpulan cairan subkutan. Penelitian menyebutkan  4% kejadian seroma menggunakan saluran pembuangan (drainase), 42% seroma dan 9% hematoma meskipun terdapat saluran hisap. Hal ini disebabkan oleh pelepasan saluran pembuangan (drainase) yang lebih cepat sekitar hari ke 2 pasca operasi. 

Ada juga yang melakukan pelepasan pembuangan saluran (drainase) hingga 10 hari pasca operasi, ini adalah waktu yang terlalu lama yang bahkan dapat meningkatkan risiko infeksi dan menyebabkan ketidaknyamanan pasien. Dipercaya bahwa jangka waktu lima hari atau tergantung jumlah cairan merupakan kriteria yang relevan untuk keputusan melepaskan saluran pembuangan (drainase) tersebut. 

Dalam beberapa kasus, insiden tertinggi terjadi adalah tanpa penggunaan saluran pembuangan (drainase). Dalam penelitian kasus didapat bahwa saluran pembuangan (drainase) terbukti lebih efektif dalam mencegah pengumpulan, meskipun selang pembuangan memiliki waktu permanen, semua pasien dapat bertahan dengan baik, dengan sedikit rasa tidak nyaman dan tidak adanya rasa sakit karena dengan informasi yang sesuai yang diterima. Demikian pula tidak terjadi peningkatan angka infeksi karena penggunaan selang pembuangan yang lama.

Kesimpulannya adalah bahwa tidak ada faktor penyebab terisolasi dari pengumpulan cairan subkutan pada pasca operasi tummy tuck. Selain itu hemostasis yang tidak mencukupi, penggunaan electrocautery yang berlebihan, serta aktivitas awal pasien dan kompresi perut yang tidak sesuai juga merupakan faktor predisposisi penting terhadap seroma dan hematoma.

Terbukti bahwa saluran pembuangan (drainase) dapat  mencegah hematoma dan seroma secara efektif melalui drainase aktif yang berkepanjangan, dan tidak menimbulkan tingkat komplikasi yang lebih tinggi dibandingkan bila tidak menggunakan saluran pembuangan (drainase) atau menggunakan tabung kapiler.

.

.

Queen Plastic Surgery

Lebih dari Sekedar Estetika

Dibalik popularitas Queen Plastic Surgery sebagai klinik pilihan terbaik melakukan berbagai macam perawatan dan Operasi Kecantikan Jakarta, tersembunyi sebuah tim dokter bedah plastik yang handal dengan pengalaman bertahun-tahun. Ditopang oleh teknologi medis terbaru dan dedikasi yang tinggi, mereka berupaya keras memastikan setiap pasien mendapatkan hasil terbaik. Lebih dari itu, mereka memahami bahwa setiap individu memiliki kebutuhan dan harapan yang berbeda. Oleh karena itu, pendekatan yang diberikan pun disesuaikan dengan ciri khas dan keunikan setiap pasien.

Namun, bila Anda memutuskan untuk menjalani operasi Tummy Tuck, perlu diingat bahwa Anda tidak hanya mendapatkan perubahan estetika. Ini bukan hanya sebuah prosedur estetika, melainkan sebuah investasi bagi penampilan dan kualitas hidup Anda. Jadi, jika Anda sedang mempertimbangkan untuk mengoptimalkan kecantikan wajah Anda dan meningkatkan rasa percaya diri, maka pertimbangkan Operasi Tummy Tuck di Jakarta bersama Queen Plastic Surgery, sebagai langkah awal menuju penampilan impian.

Lebih dari 100 Pilihan Operasi

Queen Plastic Surgery bukanlah sekedar klinik estetika biasa. Faktanya dengan lebih dari 100 pilihan tindakan operasi plastik yang ditawarkan, kami telah menjadi destinasi utama bagi mereka yang ingin mengembalikan atau meningkatkan kepercayaan diri melalui perubahan estetika dan operasi plastik di solo. Tidak hanya itu, setiap prosedur dilakukan oleh tim dokter bedah plastik berpengalaman yang memastikan hasil terbaik bagi pasien. Lebih lanjut, mulai dari rhinoplasty, revisi hidung, operasi kantung mata, operasi lipatan mata, operasi bibir love, operasi dagu, pembesaran payudara, sedot lemak,  facelift, hingga tindakan kontur tubuh, selain itu Queen Plastic Surgery menyediakan solusi lengkap untuk setiap kebutuhan estetika kecantikan. Dengan demikian, memilih Queen Plastic Surgery berarti memilih keahlian dan variasi yang tak tertandingi.

Pemulihan dan Pasca-Operasi

Salah satu keunggulan Queen Plastic Surgery
adalah perhatiannya terhadap pasien pasca-operasi. Tidak hanya fokus pada hasil operasi, Kami juga memastikan bahwa pasien mendapatkan perawatan terbaik selama masa pemulihan. Sebab itu pasien akan mendapatkan instruksi jelas mengenai perawatan diri di rumah, dan klinik, Serta mendapatkan GRATIS kontral pasca operasi.

.

Yang Anda Dapatkan

1. Teknologi Modern Dan Terkini:
Dengan bermitra bersama Queen Plastic Surgery, rasakan perawatan kecantikan yang didukung oleh teknologi modern dan terkini yang nantinya akan mengoptimalkan setiap detil kecantikan Anda.

2. Tenaga Medis Profesional Dan Berpengalaman:
Dibalik layanan kami, terdapat tim medis profesional yang tidak hanya berpengalaman tetapi juga berdedikasi untuk merawat dan mempercantik Anda dengan standar tertinggi.

3. Klinik Kecantikan Berizin Resmi:
Kepercayaan Anda adalah prioritas kami. Oleh karena itu, dengan izin resmi yang kami miliki, tentunya kualitas layanan dan keamanan pasien selalu menjadi komitmen utama kami.

4. Harga Terjangkau:
Kecantikan premium tidak harus mahal. Sebagai buktinya, dapatkan perawatan terbaik dengan harga yang terjangkau dan bersaing.

5. Suasana Nyaman Dan Mewah, Hasil Perawatan Maksimal:
Kami menyajikan suasana nyaman dan mewah yang tidak hanya menjadi latar belakang untuk perawatan maksimal Anda, tetapi juga memberikan hasil terbaik untuk setiap pasien.

6. Lokasi Klinik Di Pusat Kota:
Berlokasi strategis di pusat kota, sehingga Queen Plastic Surgery mudah diakses dan tentunya menjadi solusi kecantikan bagi Anda yang dinamis. LIHAT LOKASI

7. Fasilitas Penjemputan Di Bandara:
Kenyamanan Anda adalah misi kami. Oleh karena itu, untuk pasien dari luar kota, kami menyediakan fasilitas penjemputan eksklusif dari bandara menuju klinik.

8. Fasilitas Menginap Yang Mewah:
Lengkapi pengalaman Anda dengan fasilitas menginap mewah yang kami tawarkan. Selain itu, memastikan setiap momen Anda bersama kami dipenuhi dengan kenyamanan dan kemewahan.

9. Testimoni dan Ulasan Positif
Salah satu indikator terbaik dari kualitas sebuah klinik adalah ulasan dari pasien-pasiennya. Queen Plastic Surgery
dengan bangga menampilkan testimonial dan ulasan positif dari pasien yang telah merasakan manfaat dari perawatannya.  LIHAT ULASAN