Di Tinjau Oleh :

09 Juli 2024 | Dr. Linda Afiaty

.

Xanthelasma merupakan keluhan yang sering terjadi di bidang dermatologi, terutama di kalangan wanita. Secara klinis, kondisi ini tampak berupa plak datar atau agak menonjol berwarna kekuningan di daerah kelopak mata. Ada beberapa prosedur yang dijelaskan untuk menangani kondisi ini. Blepharoplasty adalah teknik yang paling umum digunakan untuk memperbaiki xanthelasma yang luas, terutama pada pasien dengan kelebihan kulit.

Xanthelasma kelopak mata merupakan bentuk xanthoma kulit yang paling umum, ditandai dengan bercak kekuningan pada kulit kelopak mata. Meskipun kondisi ini tidak berbahaya dan tidak disertai keterbatasan fungsional, penyakit ini merupakan keluhan estetika penting yang berdampak pada kehidupan sosial dan emosional pasien. Terdapat pilihan terapi klinis, namun pendekatan yang paling luas adalah pendekatan bedah dengan eksisi lesi, prosedur sederhana dengan sedikit komplikasi dan tingkat kekambuhan lokal yang lebih rendah. 

.

Xanthelasma

Xanthelasma berasal dari bahasa Yunani xanthos yang artinya kuning dan elasma yang artinya pelat logam merupakan keluhan yang sering muncul dalam praktik dermatologi, terutama di kalangan wanita. Ini adalah jenis xanthoma bidang yang paling umum, dan dapat menunjukkan kemungkinan kelainan pada kadar lipoprotein serum (terjadi pada sekitar 50% kasus). Terdapat pengendapan sel xanthomatous di dermis superfisial, berhubungan dengan peradangan dan fibrosis. Secara klinis, penyakit ini tampak berupa plak kekuningan, datar atau sedikit meninggi, di daerah kelopak mata.

Xanthelasma adalah bentuk xanthoma kulit yang paling umum, menyerang sekitar 1,4% populasi, mendominasi pada wanita dan mempunyai insiden puncak pada kelompok usia antara 30 dan 50 tahun. Secara klinis tampak sebagai plak kekuningan yang konsistensinya bisa lunak, setengah padat, atau mengeras. Biasanya terdistribusi secara simetris di daerah medial kelopak mata atas, namun bisa juga terjadi di kelopak mata bawah.

Beberapa pilihan terapi telah dijelaskan untuk pengobatan xanthelasma. Kondisi ini sulit untuk ditangani karena setiap metode dapat menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan, seperti hiper atau hipokromia, kekambuhan, persistensi, dan jaringan parut hipertrofik. Modalitas yang paling sering digunakan adalah kauterisasi kimia, elektrokoagulasi fraksional, terapi laser, cryosurgery, dan eksisi 

Xanthoma dibentuk oleh jaringan ikat fibroproliferatif dengan pengendapan kolesterol intraseluler dalam histiosit yang terdapat di lapisan superfisial dan tengah dermis, yang disebut sel busa karena penampakan mikroskopis sitoplasmanya. Penimbunan kolesterol terjadi terutama di daerah perivaskular. Mereka berhubungan dengan hiperlipidemia primer dan hiperlipidemia keduarentan terhadap hipotiroidisme, diabetes melitus, obat-obatan, dan pola makan kaya lemak dan alkohol.

Pasien dengan xanthelasma dapat dinilai berdasarkan lokasi dan luasnya lesi, yaitu :

• Derajat I adalah yang mengalami lesi pada kelopak mata bagian atas saja
• Derajat II adalah lesi yang meluas hingga area medial kelopak mata
• Derajat III merupakan pembawa lesi medial pada kelopak mata atas dan bawah
• Pasien tingkat IV memiliki keterlibatan medial dan lateral yang menyebar pada kelopak mata atas dan bawah.

.

.

Diagnosis pada dasarnya bersifat klinis, berdasarkan riwayat dan karakteristik lesi. Pada kondisi klinis yang meragukan, biopsi kulit pada lesi diindikasikan untuk pemeriksaan histopatologi. Xanthelasma dapat berdampak negatif terhadap kualitas hidup pasien, terutama dalam hal estetika, yang terkadang memotivasi pasien untuk menghilangkan lesinya.

Perawatan yang paling luas adalah pembedahan, diindikasikan pada hiperlipidemia familial, keterlibatan keempat kelopak mata dan kekambuhan. Pendekatan utamanya adalah bedah eksisi sederhana, namun dapat juga dikaitkan dengan blepharoplasty, epicanthoplasty medial, flap lokal, dan cangkok kulit total.

Modalitas pengobatan lainnya adalah terapi laser, kauterisasi kimia dengan asam trikloroasetat, pengobatan frekuensi radio, dan cryotherapy. Penting untuk mengevaluasi profil lipid pasien karena adanya perubahan kadar lipoprotein merupakan hal yang umum terjadi, dan hal ini harus diatasi.

Meskipun beberapa pilihan terapi telah diusulkan untuk tujuan kuratif, tidak ada metode yang menjamin hasil yang memuaskan pada semua kasus dan tingkat kekambuhan yang tinggi. Menurut sebuah penelitian, terdapat kemungkinan 40% kekambuhan setelah eksisi bedah primer, 60% setelah pendekatan terapi kedua, dan hingga 80% bila keempat kelopak mata terlibat. 

Kerugian utama yang berhubungan dengan pembedahan adalah perlunya anestesi lokal atau sistemik, adanya bekas luka, infeksi pasca operasi dan, yang lebih jarang, ektropion dan depigmentasi lokal. Khususnya mengenai teknik autografting, komplikasi seperti retraksi, infeksi, discromia, hematoma dan risiko nekrosis pada jaringan yang dicangkokkan telah dijelaskan. Namun, terdapat kelemahan yang diakibatkan oleh pendekatan non-bedah yang tidak direkomendasikan pada kasus lesi yang luas, dalam, multifokal, atau berulang.

Dalam sebuah studi tentang perawatan laser dengan karbon dioksida, menemukan tingkat kekambuhan sebesar 13%. Modalitas pengobatan ini menimbulkan komplikasi yang signifikan, seperti perubahan pigmentasi dan retraksi kulit pada lesi yang luas, sehingga menghambat penerapannya di beberapa layanan. Mengenai terapi klinis, terdapat penggunaan Alirocumab, suatu antibodi monoklonal, dengan laporan regresi total pada satu pasien. Seperti halnya ablasi laser, pendekatan ini ketersediaannya rendah dan biayanya tinggi, sehingga tidak memungkinkan penggunaannya secara luas.

Mengenai pendekatan bedah, yang merupakan tema sentral penelitian ini, beberapa metode digambarkan sebagai intervensi definitif untuk xanthelasma palpebra. Dijelaskan bahwa teknik blepharoplasty yang dimodifikasi dimana sayatan meluas ke superior hingga melibatkan area canthomedial kelopak mata atas, tempat xanthoma biasanya ditemukan. Peneliti juga  menjelaskan teknik penggunaan flap muskulokutaneus untuk memberikan perlindungan setelah eksisi lesi besar, menjaga kulit kelopak mata atas untuk eksisi ulang jika terjadi kekambuhan.

Kriteria inklusi adalah pasien dengan xanthelasma kelopak mata yang menjalani reseksi bedah pada lesi dan tidak menjalani perawatan tambahan apapun setelah operasi. Kriteria eksklusi adalah pasien yang tidak menjalani perawatan bedah, pasien yang dilaporkan menderita dislipidemia herediter, dan pasien yang menjalani pengobatan komplementer setelah ekstirpasi lesi.

.

Blepharoplasty

Blepharoplasty, istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan intervensi bedah yang dilakukan untuk menghilangkan kelebihan kulit pada kelopak mata atas dan/atau inferior adalah teknik yang paling umum digunakan untuk memperbaiki xanthelasma yang luas, terutama pada pasien dengan kelebihan kulit.

Sebagian besar prosedur dilakukan untuk alasan estetika dan untuk membalikkan efek yang disebabkan oleh penuaan kulit, namun teknik ini telah digunakan untuk memperbaiki lesi kulit yang terletak di kelopak mata. Penutupan dapat dilakukan secara primer atau, pada kasus yang paling parah, melalui flap dan cangkok. Penilaian yang ketat mengenai jumlah kelebihan kulit, tekstur, dan kelemahan harus dilakukan sejak awal, untuk mendapatkan penandaan bedah yang benar. Adanya bekas luka, nevi, dan kantung palpebra juga harus diperhitungkan. Tanda pembedahan tidak boleh melebihi daerah orbital.

Dalam prosedur bedah saat ini, penandaan dilakukan secara singkat dan presisi, secara bilateral di sekitar lesi xanthomatosis. Anestesi menggunakan lidokain 2% dengan vasokonstriktor diterapkan secara lokal, dengan sayatan dilakukan dengan pengangkatan kulit saja, tanpa jaringan subkutan dan bantalan lemak. 

Setelah melakukan hemostasis lokal, benang nilon monofilamen 6-0 digunakan untuk melakukan jahitan primer, dan jahitan dilepas lima hari setelah prosedur. Karena pasien hanya menunjukkan sedikit kelebihan kulit, prosedur ini dapat dilakukan tanpa memerlukan flap rotasi atau pencangkokan. Tidak ada kompromi fungsional, hanya sisa hipocromia, yang tidak mencegah pasien mengklasifikasikan prosedur sebagai memberikan hasil yang sangat baik. Ada tingkat kepuasan pasien yang tinggi, dengan laporan peningkatan harga diri dan inklusi sosial.

Prosedur

Prosedur bedah eksisi lesi xanthomatosis dilakukan dengan pasien dalam posisi terlentang horizontal dengan posisi kepala sedikit terangkat (30°), dalam keadaan sedasi dan anestesi lokal. Antisepsis dilakukan dengan klorheksidin berair dan pemasangan tirai bedah steril, serta dermografisme dengan metilen biru. Anestesi lokal kemudian dilakukan, diikuti dengan sayatan bedah, reseksi lesi xanthomatosis, kelebihan kulit pada kelopak mata atas, dan kelebihan kantong lemak periorbital pada kelopak mata bawah.

Beberapa lesi terlalu luas untuk penjahitan sederhana dan perkiraan tepinya. Dalam kasus ini, autograft kulit total dilakukan, dikeluarkan dari kelopak mata atas ketika bebas dari xanthelasma atau daerah retroauricular dengan jahitan langsung pada daerah donor. Setelah hemostasis, sintesis dilakukan dengan benang nilon 5-0 atau 6-0 dalam satu bidang.

Dalam studi yang dilakukan, pasien di follow up hingga lima tahun, dan semuanya memiliki keterlibatan bilateral pada kelopak mata dengan lesi yang luas. Mereka menjalani pencangkokan, yang area donornya merupakan kelopak mata atas setelah blepharoplasty. Semua pasien dalam penelitian ini merasa puas dengan hasil estetika, dan hanya dua pasien yang mengalami hiperpigmentasi. Terdapat hubungan antara keberhasilan terapi yang diperoleh dengan pencangkokan pada penelitian dan pasien yang menjalani pencangkokan dalam penelitian ini tidak memperoleh kekambuhan, hiperpigmentasi, atau retraksi, selain hasil estetika yang memuaskan.

Mengenai kepuasan terhadap hasil setelah pendekatan bedah, sebuah penelitian mencapai 92% kepuasan akhir, yang memungkinkan untuk menyimpulkan bahwa hasil estetik sebagian besar diterima setelah eksisi sederhana xanthelasma. Menariknya, hanya sedikit pasien yang melaporkan kekambuhan, dan juga menyatakan bahwa puas dengan penampilan pasca-bedah , yang memperkuat hipotesis bahwa, bahkan ketika lesi kembali sebagian atau seluruhnya, eksisi bedah memenuhi tujuan memberikan perbaikan estetika.

Eksisi bedah adalah sebagai pengobatan lini pertama setelah upaya klinis, dengan fokus pada premis tingginya frekuensi retraksi bekas luka dan hiperpigmentasi setelah perawatan non-bedah dengan laser atau asam topikal, sedangkan jika dilakukan dengan benar dan memperhatikan ketegangan kelopak mata garis, maka hasilnya akan memuaskan. 

Mengingat bahwa eksisi lesi yang sederhana adalah prosedur dengan risiko pembedahan yang rendah, tingkat komplikasi juga rendah, jika dilakukan dalam kondisi asepsis yang memadai dan persiapan teknis tim yang baik dan pemulihan pasca operasi yang cepat, tindakan ini dapat direkomendasikan untuk individu dari berbagai usia dan pasien dengan penyakit penyerta yang tidak menjadi kontraindikasi pelaksanaan pembedahannya. 

Selain itu, telah dilaporkan tentang tingkat kepuasan yang relevan terhadap hasil dan rendahnya kejadian kekambuhan, sehingga memenuhi salah satu tujuan operasi plastik dengan memulihkan harga diri dan kesejahteraan individu yang dirawat.

Tidak dapat dipungkiri dampak estetika signifikan yang ditimbulkan oleh xanthelasma pada kelopak mata, baik karena lokasinya maupun tampilan plaknya yang tidak sedap dipandang mata. Beberapa prosedur topikal non-invasif telah dijelaskan, namun tingkat kekambuhan yang tinggi dan hasil yang tidak memuaskan membuat teknik tersebut enggan dilakukan. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa peran penting bedah kosmetik dalam pengobatan xanthelasma palpebra tidak dapat disangkal karena tekniknya sederhana dan mudah diterapkan serta dapat direproduksi, termasuk di layanan publik dan pendidikan, dengan hasil yang menunjukkan tingkat kekambuhan yang rendah dan tingkat kekambuhan yang tinggi serta kepuasan pada sebagian besar pasien.

.

.

Queen Plastic Surgery

Lebih dari Sekedar Estetika

Dibalik popularitas Queen Plastic Surgery sebagai klinik pilihan terbaik melakukan berbagai macam perawatan dan Operasi Kecantikan Jakarta, tersembunyi sebuah tim dokter bedah plastik yang handal dengan pengalaman bertahun-tahun. Ditopang oleh teknologi medis terbaru dan dedikasi yang tinggi, mereka berupaya keras memastikan setiap pasien mendapatkan hasil terbaik. Lebih dari itu, mereka memahami bahwa setiap individu memiliki kebutuhan dan harapan yang berbeda. Oleh karena itu, pendekatan yang diberikan pun disesuaikan dengan ciri khas dan keunikan setiap pasien.

Namun, bila Anda memutuskan untuk menjalani operasi plastik, perlu diingat bahwa Anda tidak hanya mendapatkan perubahan estetika. Ini bukan hanya sebuah prosedur estetika, melainkan sebuah investasi bagi penampilan dan kualitas hidup Anda. Jadi, jika Anda sedang mempertimbangkan untuk mengoptimalkan kecantikan Anda dan meningkatkan rasa percaya diri, maka pertimbangkan Operasi Plastik di Jakarta bersama Queen Plastic Surgery, sebagai langkah awal menuju penampilan impian.

Lebih dari 100 Pilihan Operasi

Queen Plastic Surgery bukanlah sekedar klinik estetika biasa. Faktanya dengan lebih dari 100 pilihan tindakan operasi plastik yang ditawarkan, kami telah menjadi destinasi utama bagi mereka yang ingin mengembalikan atau meningkatkan kepercayaan diri melalui perubahan estetika dan operasi plastik di solo. Tidak hanya itu, setiap prosedur dilakukan oleh tim dokter bedah plastik berpengalaman yang memastikan hasil terbaik bagi pasien. Lebih lanjut, mulai dari rhinoplasty, revisi hidung, operasi kantung mata, operasi lipatan mata, operasi bibir love, operasi dagu, pembesaran payudara, sedot lemak,  facelift, hingga tindakan kontur tubuh, selain itu Queen Plastic Surgery menyediakan solusi lengkap untuk setiap kebutuhan estetika kecantikan. Dengan demikian, memilih Queen Plastic Surgery berarti memilih keahlian dan variasi yang tak tertandingi.

Pemulihan dan Pasca-Operasi

Salah satu keunggulan Queen Plastic Surgery
adalah perhatiannya terhadap pasien pasca-operasi. Tidak hanya fokus pada hasil operasi, Kami juga memastikan bahwa pasien mendapatkan perawatan terbaik selama masa pemulihan. Sebab itu pasien akan mendapatkan instruksi jelas mengenai perawatan diri di rumah, dan klinik, Serta mendapatkan GRATIS kontral pasca operasi.

.

Yang Anda Dapatkan

1. Teknologi Modern Dan Terkini:
Dengan bermitra bersama Queen Plastic Surgery, rasakan perawatan kecantikan yang didukung oleh teknologi modern dan terkini yang nantinya akan mengoptimalkan setiap detil kecantikan Anda.

2. Tenaga Medis Profesional Dan Berpengalaman:
Dibalik layanan kami, terdapat tim medis profesional yang tidak hanya berpengalaman tetapi juga berdedikasi untuk merawat dan mempercantik Anda dengan standar tertinggi.

3. Klinik Kecantikan Berizin Resmi:
Kepercayaan Anda adalah prioritas kami. Oleh karena itu, dengan izin resmi yang kami miliki, tentunya kualitas layanan dan keamanan pasien selalu menjadi komitmen utama kami.

4. Harga Terjangkau:
Kecantikan premium tidak harus mahal. Sebagai buktinya, dapatkan perawatan terbaik dengan harga yang terjangkau dan bersaing.

5. Suasana Nyaman Dan Mewah, Hasil Perawatan Maksimal:
Kami menyajikan suasana nyaman dan mewah yang tidak hanya menjadi latar belakang untuk perawatan maksimal Anda, tetapi juga memberikan hasil terbaik untuk setiap pasien.

6. Lokasi Klinik Di Pusat Kota:
Berlokasi strategis di pusat kota, sehingga Queen Plastic Surgery mudah diakses dan tentunya menjadi solusi kecantikan bagi Anda yang dinamis. LIHAT LOKASI

7. Fasilitas Penjemputan Di Bandara:
Kenyamanan Anda adalah misi kami. Oleh karena itu, untuk pasien dari luar kota, kami menyediakan fasilitas penjemputan eksklusif dari bandara menuju klinik.

8. Fasilitas Menginap Yang Mewah:
Lengkapi pengalaman Anda dengan fasilitas menginap mewah yang kami tawarkan. Selain itu, memastikan setiap momen Anda bersama kami dipenuhi dengan kenyamanan dan kemewahan.

9. Testimoni dan Ulasan Positif
Salah satu indikator terbaik dari kualitas sebuah klinik adalah ulasan dari pasien-pasiennya. Queen Plastic Surgery
dengan bangga menampilkan testimonial dan ulasan positif dari pasien yang telah merasakan manfaat dari perawatannya.  LIHAT ULASAN